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BEAUFTRAGUNG

Angaben zu Ihrer Person
1.	Ihr vollständiger Vor- und Zuname:

2.	Ihr Geburtsname und Geburtsdatum:

3.	Ihre Straße, Hausnummer, PLZ und Ort:

4.	Ihre E-Mail-Adresse, Tel., Fax:

5.	Sind Sie eine Privatperson oder eine Gesellschaft  (bitte Rechtsform angeben, z.B. GmbH):

a) Bei Gesellschaft bitte Geschäftsführer angeben, 	einschl. Vor- Zuname, Adresse):

b) Sind Sie der einzige Gläubiger. Falls die Forderung 	weiteren Mitgläubigern zusteht, bitte Adressen ergänzen: 

Angaben zum Schuldner
1.	Vollständiger Vor- und Zuname:

2.	Geburtsname und Geburtsdatum:

3.	Straße, Hausnummer, PLZ und Ort:

4.	E-Mail-Adresse, Tel., Fax: 

Angaben zur Forderung:
 Art der Forderung (aus Mietvertrag, Kaufvertrag, Werkvertrag usw.)?
Bitte beschreiben Sie die Art der Forderung möglichst genau.

Höhe der Forderung:

Rechnungsdatum:

Rechnungsnummer:

Mahnkosten:

Scheckkosten:

Auskunftskosten:

Wann war die Rechnung zu zahlen?

Wann haben Sie gemahnt (Datum)?

Haben Sie eine Frist gesetzt (Datum)?

Welche Zinsen sollen geltend gemacht werden?

Sonstiges:

Das ausgefüllte Formular senden Sie uns bitte per Post, Fax oder E-Mail
inklusive der offenen Rechnung sowie der Mahnschreiben oder dem
bereits vorhandenen Vollstreckungstitel zu.